認定証（カード）申請フォーム

必須 申請内容

※国家資格への移行完了後（移行講習受講済）に、初めて認定証を発行する場合は、
【新規発行】にてご申請ください（再交付ではございません）

任意 登録番号
（
）
必須 氏名
必須 氏名フリガナ
必須 生年月日
必須 送付先住所
〒
ハイフンなし半角数字のみで入力してください。
建物名・部屋番号まで記入してください。
必須 電話番号
ハイフンなし半角数字のみで入力してください。
必須 メールアドレス
必須 顔写真
アップロードいただいたお写真は、認定証（カード）に使用します
以下に当てはまるお写真をアップロードしてください
  • 申請前6か月以内に撮影されたもの
  • 無帽・無背景のカラー写真
  • 正面からの上半身を映したもの

以下に該当する写真につきましては、不適切な写真として、
差し替えをお願いさせていただく場合がございます。

例）
  • 写真が暗い、または逆光となっている
  • マスクをしている
  • 顔が正面を向いていない
  • 顔の一部が途切れている
  • アプリ等による加工処理が施されている
  • 顔の比率が著しく大きい／小さい
  • 不鮮明な写真
証明写真良い例悪い例